کیسه صفرا کیسه گلابی کوچک است که در زیر کبد شما قرار دارد. کارکرد اصلی کیسه صفرا شما ذخیره صفرا تولید شده توسط کبد شما و عبور آن از مجاری است که در روده کوچک تخلیه میشود. صفرا به شما کمک میکند چربیها را در روده کوچک خود هضم کنید.
التهاب به دلیل تحریک دیواره کیسه صفرا، که اکثر بیماریهای کیسه صفرا را ایجاد میکند ، که به عنوان کوله سیستیت شناخته شده است. التهاب کیسه صفرا، این بیماری اغلب ناشی از سنگ کیسه صفرا میباشد.
انواع بیماری کیسه صفرا چیست؟
انواع مختلفی از بیماری کیسه صفرا وجود دارد.
سنگهای صفراوی :
سنگ کیسه صفرا وقتی مواد موجود در صفرا (مانند کلسترول، نمکهای صفراوی و کلسیم ) یا موادی از خون (مانند بیلی روبین) ذرات سخت تشکیل میدهند که مسیرهای عبور به مجرا کیسه صفرا و مجاری صفراوی را مسدود میکنند رخ میدهد.
سنگ کیسه صفرا نیز وقتی که کیسه صفرا به طور کامل یا اغلب به اندازه کافی خالی نمیشود شکل میگیرد. آنها میتوانند به اندازه یک دانه ماسه یا به اندازه یک توپ گلف باشند.
عوامل بی شماری در ایجاد سنگهای صفراوی شما نقش دارند. این شامل:
- اضافه وزن یا چاق بودن
- داشتن دیابت
- 60 سال یا بالاتر بودن
- مصرف داروهای حاوی استروژن
- سابقه خانوادگی سنگهای کیسه صفرا
- زن بودن
-ابتلا به بیماری کرون و سایر شرایطی که بر چگونگی جذب مواد مغذی تأثیر میگذارد
-تلا به سیروز یا سایر بیماریهای کبدی
کوله سیستیت:
کوله سیستیت شایعترین نوع بیماری کیسه صفرا است.کوله سیستیت در دو نوع التهاب حاد یا مزمن کیسه صفرا است.
کولسیستیت حاد:
کوله سیستیت حاد عموماً در اثر سنگهای کیسه صفرا ایجاد میشود. اما همچنین ممکن است نتیجه تومورها یا بیماریهای مختلف دیگر باشد.
ممکن است با درد در سمت راست یا قسمت میانی بالای شکم ایجاد شود. این درد بلافاصله بعد از غذا به وجود میآید و از دردهای تیز تا دردهای دردناک متغیر است که میتواند به شانه راست شما تابیده شود. کوله سیستیت حاد همچنین میتواند باعث شود:
- تب
- حالت تهوع
- استفراغ
- زردی
کولسیستیت مزمن :
بعد از چندین حمله کولسیستیت حاد ، کیسه صفرا میتواند کوچک شود و توانایی ذخیره و آزاد سازی صفرا را از دست بدهد. درد شکم ، تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد. جراحی اغلب درمان مورد نیاز کلسیستیت مزمن است.
کلدوکولیتیازیس :
سنگهای صفراوی ممکن است در گردنه کیسه صفرا یا مجاری صفراوی قرار بگیرند. وقتی کیسه صفرا به این روش مسدود شود ، صفرا نمیتواند خارج شود. این ممکن است باعث شود که کیسه صفرا ملتهب یا تحریک شود.
مجاری صفراوی مسدود شده علاوه بر جلوگیری از ورود صفرا از کبد باعث جلوگیری از خروج صفرا از رودهها میشود. کلدوکولیتازیس میتواند باعث شود:
- درد شدید در وسط شکم شما
- تب
- لرز
- حالت تهوع
- استفراغ
- زردی
التهاب مجاری صفراوی :
التهاب کیسه صفرا که بدون حضور سنگ کیسه صفرا رخ میدهد. نشان داده شده است که یک بیماری مزمن قابل توجه یا یک بیماری جدی پزشکی باعث ایجاد آن میشود.
علائم آن مشابه کوله سیستیت حاد همراه با سنگهای کیسه صفرا است. برخی از عوامل خطر برای این بیماری عبارتند از:
- آسیب شدید جسمی
- جراحی قلب
- جراحی شکم
- سوختگیهای شدید
- شرایط خود ایمنی مانند لوپوس
- عفونت جریان خون
- دریافت غذای داخل وریدی (IV)
- بیماریهای قابل توجه باکتریایی یا ویروسی
دیسکینزی صفراوی :
دیسکینزی صفراوی هنگامیایجاد میشود که کیسه صفرا عملکرد پایین تر از حد طبیعی داشته باشد. این وضعیت ممکن است مربوط به التهاب مداوم کیسه صفرا باشد.
علائم این بیماری میتواند شامل درد فوقانی شکم بعد از خوردن غذا ، حالت تهوع ، نفخ و سوءهاضمه باشد.خوردن وعده غذایی چرب ممکن است علائم را ایجاد کند.
برای کمک به تشخیص این بیماری ممکن است پزشک شما نیاز به استفاده از اسکن HIDA داشته باشد. این آزمایش عملکرد کیسه صفرا را اندازه گیری میکند. اگر کیسه صفرا فقط 35 تا 40 درصد از محتوای آن یا کمتر را آزاد کند ، معمولاً تشخیص دیسکینزی صفراوی تشخیص داده میشود.
کلانژیت اسکلروزان :
التهاب و آسیب مداوم به سیستم مجاری صفراوی میتواند منجر به زخم شود. این بیماری به کلژانیت اسکلروزان گفته میشود. با این حال ، هنوز مشخص نیست که چه چیزی باعث این بیماری میشود.
تقریبا نیمیاز مبتلایان به این بیماری علائمیندارند. در صورت بروز علائم ، آنها میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- تب
- زردی
- خارش
- ناراحتی فوقانی شکم
تقریباً 60 تا 80 درصد افراد مبتلا به این بیماری کولیت اولسراتیو نیز دارند. با داشتن این شرایط خطر ابتلا به سرطان کبد نیز افزایش مییابد . در حال حاضر ، تنها درمان شناخته شده پیوند کبد است.
داروهایی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب میکنند و آنهایی که به تجزیه صفرا ضخیم کمک میکنند میتوانند به مدیریت علائم کمک کنند.
سرطان کیسه صفرا :
سرطان کیسه صفرا یک بیماری نسبتاً نادر است. انواع مختلفی از سرطانهای کیسه صفرا وجود دارد. درمان آنها دشوار است ، زیرا اغلب تا اواخر پیشرفت بیماری تشخیص داده نمیشود. سنگ کیسه صفرا یک عامل خطر عمده برای سرطان کیسه صفرا است.
سرطان کیسه صفرا میتواند از دیوارههای داخلی کیسه صفرا به لایههای بیرونی و سپس به کبد ، غدد لنفاوی و سایر اندامها گسترش یابد. علائم سرطان کیسه صفرا ممکن است مشابه علائم کوله سیستیت حاد باشد ، اما ممکن است به هیچ وجه علائمینیز دیده نشود.
پولیپ کیسه صفرا :
پولیپ کیسه صفرا ضایعات یا تومورهایی است که در کیسه صفرا ایجاد میشود. آنها معمولاً خوش خیم هستند و علائمیندارند. با این حال ، اغلب توصیه میشود که کیسه صفرا را برای پولیپهای بزرگتر از 1 سانتی متر برداشته شود. آنها شانس بیشتری برای ابتلا به سرطان دارند.
گانگرن کیسه صفرا :
وقتی که کیسه صفرا جریان خون ناکافی دریافت میکند ، گانگرن کیسه صفرا میتواند رخ دهد. این یکی از جدی ترین عوارض کوله سیستیت حاد است. عواملی که خطر بروز این عارضه را افزایش میدهد عبارتند از:
- مرد بودن و بالای 45 سال بودن
- داشتن دیابت
علائم گانگرن کیسه صفرا میتواند شامل موارد زیر باشد:
- درد شدید در ناحیه کیسه صفرا
- تب
- حالت تهوع یا استفراغ
- فشار خون پایین
آبسه کیسه صفرا :
وقتی کیسه صفرا ملتهب شود ، آب کیسه صفرا رخ میدهد. چرک تجمع سلولهای سفید خون ، بافتهای مرده و باکتریها است.علائم ممکن است شامل درد سمت راست فوقانی در شکم به همراه تب و لرز باشد.
این وضعیت میتواند در هنگام کوله سیستیت حاد رخ دهد که یک سنگ، کیسه صفرا را کاملاً مسدود کند و به کیسه صفرا اجازه دهد کیسه صفرا پر شود. در افراد دیابتی و بیماریهای قلبی شایع تر است.
چگونه بیماری کیسه صفرا تشخیص داده میشود؟
برای تشخیص بیماری کیسه صفرا، پزشک از شما در مورد تاریخچه پزشکی شما سؤال میکند و یک معاینه شکمیانجام میدهد. این شامل بررسی درد در شکم است. ممکن است از یک یا چند آزمایش استفاده شود.
تاریخچه پزشکی دقیق :
لیستی از علائمیکه تجربه میکنید و هرگونه سابقه شخصی یا خانوادگی در بیماری کیسه صفرا از اهمیت برخوردار است. ارزیابی سلامت عمومینیز ممکن است انجام شود تا مشخص شود که آیا علائم بیماری طولانی مدت کیسه صفرا وجود دارد یا خیر.
معاینه بدنی :
پزشک شما ممکن است در طول معاینه شکم یک مانور ویژه انجام دهد تا آنچه را که به عنوان "علامت مورفی" نامیده میشود ، جستجو کند.
در طی این معاینه، پزشک دست خود را روی شکم شما روی ناحیه کیسه صفرا قرار میدهد. سپس از شما میخواهند هنگام بررسی و احساس منطقه نفس بکشید. اگر احساس درد قابل توجهی میکنید ، نشان میدهد که شما ممکن است بیماری کیسه صفرا داشته باشید.
اشعه ایکس قفسه سینه و شکم :
اگر سنگهای حاوی کلسیم وجود داشته باشد ، کوله سیستیت علامت دار گاهی اوقات در اشعه X شکمیسنگ نشان میدهد. اشعه X قفسه سینه ممکن است پلور یا پنومونی را نشان دهد.
با این حال ، اشعه X بهترین آزمایش برای شناسایی بیماری کیسه صفرا نیست. آنها اغلب برای رد سایر علل احتمالی درد که مربوط به سنگ کیسه صفرا ، کیسه صفرا یا کبد نیست ، مورد استفاده قرار میگیرند.
سونوگرافی :
سونوگرافی از امواج صوتی برای تولید تصاویر داخل بدن شما است. این آزمایش یکی از اصلی ترین روشهایی است که پزشک شما برای تشخیص بیماری کیسه صفرا استفاده میکند. سونوگرافی میتواند کیسه صفرا را برای وجود سنگ کیسه صفرا ، دیوارههای ضخیم ، پولیپ یا تودهها ارزیابی کند. همچنین میتواند هرگونه مشکل در کبد شما را تشخیص دهد.
اسکن HIDA :
اسکن HIDA به سیستم مجاری درون کیسه صفرا و کبد نگاه میکند. این غالباً هنگامیمورد استفاده قرار میگیرد که فرد دارای علائم کیسه صفرا باشد اما سونوگرافی دلیل این علائم را نشان نمیدهد. اسکن HIDA همچنین میتواند برای ارزیابی دقیق تر سیستم مجاری صفراوی مورد استفاده قرار گیرد.
این آزمایش میتواند عملکرد کیسه صفرا را با استفاده از یک ماده رادیواکتیو بی ضرر ارزیابی کند. این ماده به رگ تزریق میشود و از آنجا که از طریق کیسه صفرا حرکت میکند ، تماشا میشود. یک ماده شیمیایی دیگری نیز ممکن است تزریق شود که باعث میشود کیسه صفرا صفرا را آزاد کند.
اسکن HIDA نشان میدهد که صفرا از طریق سیستم مجاری صفراوی حرکت میکند. همچنین میتواند میزان حرکت صفرا در خارج از کیسه صفرا را اندازه گیری کند. این به عنوان بخش فرار شناخته میشود. کسر تخلیه طبیعی برای کیسه صفرا بین 35 تا 65 درصد در نظر گرفته میشود.
تستهای دیگر:
آزمایشات تصویربرداری دیگری مانند سی تی اسکن و MRI نیز قابل استفاده است. همچنین آزمایش خون برای بررسی تعداد گلبولهای سفید خون و عملکرد غیر طبیعی کبد انجام میشود.
ئیآرسیپی (ERCP) یک آزمایش تهاجمیاما مفید است. یک دوربین انعطاف پذیر در دهان و پایین معده درون روده کوچک قرار میگیرد. رنگ کنتراست برای نشان دادن سیستم مجاری صفراوی با اشعه ایکس تخصصی نشان داده میشود.
اگر مشکوک به انسداد ناشی از سنگ کیسه صفرا باشد، ERCP یک آزمایش ویژه مفید است. هر سنگ کیسه صفرا که باعث انسداد میشود غالباً در طی این روش برداشته میشود.
منبع:
https://www.beytoote.com/